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Linfadenopatia retroperitonial (lombar ou abdominal)

O que é linfadenopatia retroperitoneal (adenopatia lombar, abdominal, peritoneal), causas e origem das linfadenopatias retroperitoneais.

A linfadenopatia retroperitoneal (ou lombar, abdominal) é a inflamação ou doença dos gânglios linfáticos abdominais (concretamente aqueles que estão atrás do peritônio) devido a várias doenças.

O peritônio é uma estrutura que cobre a maioria dos órgãos abdominais e pode ser usado como um ponto de referência anatômico quando se fala sobre problemas no abdômen. Os pacientes podem apresentar linfadenopatia retroperitoneal por várias razões e uma avaliação detalhada pode ser necessária para determinar a causa raiz.

Isto é um dado importante a considerar no desenvolvimento de um plano de tratamento, porque pode determinar quais opções, como cirurgia ou medicação para tratar a infecção, poderiam ser as mais adequadas.

Os gânglios linfáticos não tem que estar inchados para apresentar linfadenopatia. Este termo refere-se a qualquer tipo de doença nos nódulos, incluindo pequenas massas e outros problemas que possam surgir. Essas massas podem ser visíveis em um estudo médico de imagem como a tomografia computadorizada (TC) do abdômen.

As biópsias também podem indicar que a linfadenopatia retroperitoneal está presente em um paciente. A melhora da tecnologia de imagens médicas tem permitido revelar questões como esta sem o uso de testes invasivos.

Uma possível razão para que os pacientes possam desenvolver este transtorno é a presença de câncer. Os cânceres no abdômen e ao seu redor podem se espalhar através dos gânglios linfáticos a medida que avançam. Fazer exames nos nódulos pode fornecer informações sobre a extensão da metástase.

Na cirurgia para remover os tumores, se pode recomendar também a remoção dos gânglios linfáticos afetados, para eliminar o maior número possível de células cancerosas no corpo. O cirurgião pode usar imagens, assim como controles visuais na sala de cirurgia para identificar os gânglios linfáticos que devem ser removidos.

Outras doenças também podem afetar os gânglios linfáticos, e, ocasionalmente, os pacientes experimentam uma adenopatia temporária em relação a uma doença que é rapidamente resolvida. As infecções, por exemplo, podem causar linfadenopatia retroperitoneal. Certos transtornos auto-imunes também podem começar a atacar os gânglios linfáticos. A circulação linfática desempenha um papel chave no sistema imune e, portanto, várias doenças podem causar inchaço temporário, obstruções e outros problemas nos gânglios linfáticos retroperitoneais.

A linfadenopatia peritoneal é um sinal clínico, em vez de uma doença específica. Os médicos podem identificá-la em uma série de testes para averiguar porque um paciente não se sente bem, e desenvolver um diagnóstico. Também pode ser descoberta quando se faz o teste para detectar problemas nos gânglios linfáticos, geralmente em parceria com uma avaliação para o câncer, onde existe a preocupação de que ele pode ter se espalhado. Em vez de tentar resolver o problema nos gânglios linfáticos, o tratamento vai se centrar na causa subjacente.

"Retro" é um prefixo que se refere ao estado de ser antes de, localizado atrás ou detrás de algo. "Peritoneal" é um termo que se refere ou se relaciona com uma estrutura no abdômen conhecida como peritônio. "Retroperitoneal", portanto, é um termo que significa atrás, na parte traseira de, ou posterior ao peritônio. O peritônio é uma membrana que serve como um forro para o espaço anatômico na cavidade abdominal.

O espaço retroperitoneal tecnicamente está fora do peritônio, entre o abdômen e as costas. Às vezes, é conhecido como retroperitônio ou extraperitônio devido à sua localização. Este espaço não está especificamente limitado por nenhuma estrutura abdominal, mas se diz que os orgãos se localizam no retroperitôneo se estão revestidos por este forro apenas no seu lado anterior.

O peritônio que recobre à cavidade abdominal é mais especificamente conhecido como peritônio parietal e o revestimento de órgãos localizados na cavidade abdominal é conhecido como peritônio visceral.

As estruturas e órgãos retroperitoneais são principalmente o rim esquerdo, o pâncreas e a aorta, que é a maior artéria do corpo.

Existem outros órgãos e estruturas dentro deste espaço também, tais como a bexiga, as glândulas supra-renais, a veia cava inferior (maior veia do corpo) e parte do esôfago (a estrutura que conduz ao estômago).

Quando há um dano a quaisquer dos órgãos que estão dentro do espaço retroperitoneal, se sente dor e outras sensações que quase sempre repercutem nas costas do paciente. Por exemplo, no caso de um aneurisma da aorta abdominal, uma pessoa muitas vezes se queixa de uma sensação de lesão nas costas.

As pedras nos rins, infecções ou doença renal também podem causar dor e sensações estranhas nas costas, já que os rins estão localizados no espaço retroperitoneal. Os problemas de saúde que afetam o retroperitônio são sangramento ou hemorragia, a dissecção dos gânglios linfáticos e a fibrose.

O espaço retroperitoneal é limitado pelo peritônio parietal posterior na parte anterior e a coluna lombar na parte posterior.

O espaço retroperitoneal contém os rins, as glândulas supra-renais, o pâncreas, as raizes nervosas, os gânglios linfáticos, a aorta abdominal e a veia cava inferior. Os gânglios linfáticos retroperitoneais (ou lombares) são os nódulos regionais dos órgãos do espaço retroperitoneal e também dos testículos, ovários, útero e as Trompas de Falópio (que a nível embrionário derivam do retroperitônio).

Os gânglios retroperitoneais se dividem pela aorta e a veia cava inferior em três grupos: os que se encontram a esquerda da aorta (para-aórtico esquerdo ou grupo lombar esquerdo), os que se estendem entre a aorta e a veia cava inferior (interaortocaval ou grupo lombar intermédio), e os que se encontram a direita da veia cava inferior (paracaval direito ou grupo lombar direito).