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Adenopatía

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Diagnóstico clínico da linfadenopatia

Testes para diagnosticar linfadenopatias em crianças e adultos, sintomas e medicamentos para linfadenopatia.

Para diagnosticar corretamente a causa da linfadenopatia é necessário desenvolver várias revisões:

1) Palpação dos gânglios

A linfadenopatia se palpa a nível dos gânglios linfáticos superficiais, segundo esta lista: carotídeo-jugulares, submandibulares, pós-cervicais, supraclaviculares, axilares, epitrocleares, retrocrurais e inguinais. Embora o diagnóstico seja simples, determinar a sua natureza patológica é mais difícil.

As características que podem indicar uma causa patológica são:

* Tamanho maior que 1 cm
* Muitas vezes isolado
* Unilateralidade
* Firmeza ou dureza, e mais raramente a fixação num plano profundo sugere malignidade

* Sensibilidade ou inflamação orientada a uma causa infecciosa

As linfadenopatias inguinais bilaterais são comuns e freqüentes entre crianças e adolescentes, bem como as axilares bilaterais em mulheres na pré-menopausa.

Algumas linfadenopatias em locais mais profundos do colo do útero podem ser detectadas através do ultra-some. Caso não seja possível detectar a adenopatia através das técnicas acima mencionadas, se opta por uma tentativa por meio de uma biópsia. Em caso de dúvida, uma vigilância progressiva é o mais indicado.

A descoberta de uma linfadenopatia envolve a palpação sistemática de todos os gânglios linfáticos, a busca de hepatoesplenomegalia e um exame otorrinolaringológico (amígdalas). Se finaliza com um esquema onde são anotados todos os resultados expressos em centímetros.

Desde o início, se deve especificar o caráter isolado ou agrupado, o tamanho, a evolução, e os sintomas associados:

* Existência de uma entrada infecciosa na área de drenagem.
* Sintomas gerais como febre, prurido, sudorese e perda de peso.

2) Diagnóstico clínico diferencial

* Os nódulos subcutâneos e os lipomas de origem diversas são macios e de assentamento variável
* Hipertrofia das glândulas salivares
* Cisto tirogloso
* Aneurisma de carótida latente
* Proeminência óssea como uma costela cervical
* Hidradenite axilar
* Hérnia inguinal impulsiva a tosse
* Abscesso frio

A tabela abaixo mostra o número de pacientes com diagnóstico de linfadenopatia em um ano:

  homens mulheres todos
fração da população dos EUA   1 de 20400 ~ 0.0049% 1 de 5000 ~ 0.02% 1 de 7300 ~ 0.014%
número de pacientes nos EUA   8780   49600   58400  
idade média do paciente   8,8 anos   43 anos   38 anos  
tamanho da amostra de diagnóstico   10 visitas 15 visitas 25 visitas


ELEMENTOS DE ORIENTAÇÃO PARACLÍNICOS (TESTES)


1) Biologia

* A fórmula leucocitária (CMB) pode mostrar uma linfocitose, hiperlinfocitose, mononucleose, linfoblastose ou polinucleose.
* Busca de uma síndrome inflamatória
* A citopunção (PAAF) é um método de orientação de diagnóstico simples e rápido

2) Imagens

Permitem a detecção de linfadenopatias profundas, mediastinais, abdominais ou pélvicas, inacessíveis a um exame clínico. É realizada como um primeiro passo, uma radiografia de tórax, ultra-som abdominal, ou scanner peito-abdomino-pelvico.

3) Biópsia ganglionar

É feita segundo a etiologia e o grau de evolução. Permite um estudo imuno-histoquímico e bacteriológico.

RAZÕES PARA A VISITA AO MÉDICO


Os principais sintomas que levam as pessoas a procurar aconselhamento médico quando sofrem de linfadenopatia são por ordem de freqüência: dor de garganta, gânglios linfáticos inchados, tosse, dor de ouvido, tumor ou nódulo no pescoço, sintomas de resfriado, pescoço inchado, dor de cabeça, dor de pescoço, dor ou mal-estar generalizado, dor abdominal, cãibras ou espasmos, dor facial, dor nas costas, dor na região lombar, desconforto, sintomas no braço, vômitos, dor pélvica, acumulação de líquido sob a pele, febre, dor no peito, descoloração ou pigmentação anormal da pele, perda de audição, dor ou sensibilidade na mama, inchaço da pele, congestão nasal, rigidez ou movimento limitado do pescoço, dor no braço, sensação de mal-estar geral, tosse com sangue, dor na pele, nódulo ou tumor no braço, queixo inchado, nódulo no ouvido, herpes labial, inquietação, verruga ou úlcera vulvar.

MEDICAMENTOS PRESCRITOS


Os medicamentos mais prescritos pelos médicos para tratar a adenopatia por ordem de frequência são: agentes anti-inflamatórios não esteroides, aminopenicilinas, anti-histamínicos, cefalosporinas de primeira geração, inibidores da bomba de prótons antidepressivos, cefalosporinas de terceira geração, modificadores de leucotrienos, medicamentos para tiróide, sulfonamidas, e inibidores de agregação plaquetária.